Тарелка » 16 июн 2020, 19:59 [+]
Скрытый текст
– Сергей Павлович, давайте подведем итог двух месяцев работы COVID- центров в Москве. В них уже нет той необходимости, какая была в начале апреля?
– Амбулаторные КТ-центры были запущены в столице, когда резко стала увеличиваться заболеваемость, чувствовалась некоторая растерянность врачей, которые порой не знали, как отличить больных с коронавирусной инфекцией от больных с обычной пневмонией. Люди, напуганные трагическими новостями из Италии, требовали госпитализации порой на самой легкой стадии заболевания, считая коронавирус приговором, и стационары оказались переполнены. Требовалось, как-то снизить нагрузку, направив тех, у кого болезнь протекает в легкой форме, лечиться в домашних условиях.
Еще одной причиной, которая привела к необходимости срочного открытия изолированных КТ-центров, была средняя чувствительность ПЦР-тестов, которые, порой обрабатывали по несколько дней.
Был также риск с одними лишь ПЦР-тестами пропустить заболевание на ранних сроках по причине того, что вирус мог спуститься из носоглотки в легкие. Поэтому в самом начале апреля стояла задача быстро развернуть диагностическую сеть, доступную для граждан.
Но это не значит, что мы полагались только на компьютерную томографию. В дополнение к КТ в центрах проводили пульсикометрию для определения содержания кислорода в крови, ЭКГ, чтобы определить возможные противопоказания по лекарственным препаратам, больных осматривал врач-терапевт, и, наконец, обязательно брали те самые мазки из носа и носоглотки для ПЦР- диагностики.
– Кое-кто из медсообщества критикует такие КТ-центры для быстрой диагностики COVID-19 в связи с тем, что подобного опыта нигде не существует, в частности в США.
– Этого точно нет в Нью-Йорке, который обогнал Москву по количеству летальных исходов от коронавируса. И я не считаю плюсом то, что там нет доступного промежуточного звена между домом пациента и стационаром. Американская система здравоохранения это вообще не система. Это бизнес, который работает на обеспеченных людей.
Наша же сеть COVID-центров при поликлиниках с первых ней снизила нагрузки на стационары раз в 10. Данные КТ-диагностики автоматически передавались в федеральные и частные центры, в которые в случае необходимости госпитализировали больных. Все буквально выдохнули, врачи стали понимать, как отличать грипп от коронавируса, а у пациентов появилось место, куда можно обратиться за первой медицинской помощью и гарантия, что там им обязательно помогут.
Кстати, 11 июня ВОЗ наконец-то выпустила рекомендации по лучевой диагностике, отметив ее плюсы в том же ключе, что я говорил выше..
– Получается, наша московская практика приведена там в качестве примера и предвосхитила ВОЗовские рекомендации. Они это отметили?
– Пока нет, но мы готовим письмо их авторскому коллективу, в котором напомним об этом и поделимся советами, что можно было бы улучшить в их рекомендациях.
– Какое число пациентов прошло через 46 столичных центров за два месяца работы?
– Это связано с районом проживания, с большей степенью зараженности в нем?
– Обращались ли в КТ-центры люди без симптомов, которые просто из страха или любопытства хотели пройти исследование?
– А куда было деваться врачам? Людей приводил страх, они хотели провериться и успокоиться. Еще не понятно, что было бы для них вредней — пройти процедуру обследования на КТ или продолжать изводить себя изнутри.
– А как распределились остальные пациенты?
– У 25 процентов их была выявлена легкая форма пневмонии и у такого же количества - средне-тяжелая и тяжелая формы заболевания.
– Противники COVID-центров упрекают организаторов в том, что рентгенологи записывали всех в число зараженных коронавирусом, не отличая порой на КТ обычную вирусную пневмонию от ковид-пневмонии.
– В конце марте, увидев, что происходит на Западе, мы подготовили масштабную образовательную программу, методические рекомендации, разобрали все параметры интерпретации результатов исследований. Только в апреле на наши онлайн-курсы зарегистрировалось 8500 специалистов-рентгенологов. Конечно, постановка диагноза очень зависит от квалификации специалиста. Поэтому не совсем справедливо обижать тех, кто действительно работал на совесть по международным стандартам.
Для коронавирусной пневмонии также характерно двустороннее расположение «матовых стекол». Но мы сталкивались и со случаями, когда инфекция подтверждалась и при одностороннем их расположении. На основании обобщенных данных 13 тысяч исследований мы написали научный труд, который в июне будет опубликован в российском научном журнале.
– Получили вы уточнение, когда самое время обращаться в КТ-центр?
– Самое оптимальное, чтобы не запустить болезнь, обращаться на четвертый день со дня появления первых тревожных симптомов: повышенной температуры, одышки, кашля, потери обоняния, вкуса.
– Не всем понятно, почему при диагностике коронавируса не принято использовать рентген?
- Рентген может быть использован для того, чтобы отличить тяжелое течение болезни от легкого, - когда на рентгенографии подтверждается болезнь, это значит что поражено уже больше половин легких. А на КТ можно получить более подробную градацию, как минимум 4 категории болезни, да еще и выявить дополнительные ее признаки — наличие плеврита, абсцесса, в общем, все осложнения.
Справка «МК»: "За один сеанс КТ человек получает — от 1 до 4 миллизиверта (для сравнения во время флюорографии — 0,1 миллизиверта). Негативные последствия для организма наиболее вероятны при превышении 100 миллизивертов
– Амбулаторные КТ-центры были запущены в столице, когда резко стала увеличиваться заболеваемость, чувствовалась некоторая растерянность врачей, которые порой не знали, как отличить больных с коронавирусной инфекцией от больных с обычной пневмонией. Люди, напуганные трагическими новостями из Италии, требовали госпитализации порой на самой легкой стадии заболевания, считая коронавирус приговором, и стационары оказались переполнены. Требовалось, как-то снизить нагрузку, направив тех, у кого болезнь протекает в легкой форме, лечиться в домашних условиях.
Еще одной причиной, которая привела к необходимости срочного открытия изолированных КТ-центров, была средняя чувствительность ПЦР-тестов, которые, порой обрабатывали по несколько дней.
Был также риск с одними лишь ПЦР-тестами пропустить заболевание на ранних сроках по причине того, что вирус мог спуститься из носоглотки в легкие. Поэтому в самом начале апреля стояла задача быстро развернуть диагностическую сеть, доступную для граждан.
Но это не значит, что мы полагались только на компьютерную томографию. В дополнение к КТ в центрах проводили пульсикометрию для определения содержания кислорода в крови, ЭКГ, чтобы определить возможные противопоказания по лекарственным препаратам, больных осматривал врач-терапевт, и, наконец, обязательно брали те самые мазки из носа и носоглотки для ПЦР- диагностики.
– Кое-кто из медсообщества критикует такие КТ-центры для быстрой диагностики COVID-19 в связи с тем, что подобного опыта нигде не существует, в частности в США.
– Этого точно нет в Нью-Йорке, который обогнал Москву по количеству летальных исходов от коронавируса. И я не считаю плюсом то, что там нет доступного промежуточного звена между домом пациента и стационаром. Американская система здравоохранения это вообще не система. Это бизнес, который работает на обеспеченных людей.
Наша же сеть COVID-центров при поликлиниках с первых ней снизила нагрузки на стационары раз в 10. Данные КТ-диагностики автоматически передавались в федеральные и частные центры, в которые в случае необходимости госпитализировали больных. Все буквально выдохнули, врачи стали понимать, как отличать грипп от коронавируса, а у пациентов появилось место, куда можно обратиться за первой медицинской помощью и гарантия, что там им обязательно помогут.
Кстати, 11 июня ВОЗ наконец-то выпустила рекомендации по лучевой диагностике, отметив ее плюсы в том же ключе, что я говорил выше..
– Получается, наша московская практика приведена там в качестве примера и предвосхитила ВОЗовские рекомендации. Они это отметили?
– Пока нет, но мы готовим письмо их авторскому коллективу, в котором напомним об этом и поделимся советами, что можно было бы улучшить в их рекомендациях.
– Какое число пациентов прошло через 46 столичных центров за два месяца работы?
– Это связано с районом проживания, с большей степенью зараженности в нем?
– Обращались ли в КТ-центры люди без симптомов, которые просто из страха или любопытства хотели пройти исследование?
– А куда было деваться врачам? Людей приводил страх, они хотели провериться и успокоиться. Еще не понятно, что было бы для них вредней — пройти процедуру обследования на КТ или продолжать изводить себя изнутри.
– А как распределились остальные пациенты?
– У 25 процентов их была выявлена легкая форма пневмонии и у такого же количества - средне-тяжелая и тяжелая формы заболевания.
– Противники COVID-центров упрекают организаторов в том, что рентгенологи записывали всех в число зараженных коронавирусом, не отличая порой на КТ обычную вирусную пневмонию от ковид-пневмонии.
– В конце марте, увидев, что происходит на Западе, мы подготовили масштабную образовательную программу, методические рекомендации, разобрали все параметры интерпретации результатов исследований. Только в апреле на наши онлайн-курсы зарегистрировалось 8500 специалистов-рентгенологов. Конечно, постановка диагноза очень зависит от квалификации специалиста. Поэтому не совсем справедливо обижать тех, кто действительно работал на совесть по международным стандартам.
Для коронавирусной пневмонии также характерно двустороннее расположение «матовых стекол». Но мы сталкивались и со случаями, когда инфекция подтверждалась и при одностороннем их расположении. На основании обобщенных данных 13 тысяч исследований мы написали научный труд, который в июне будет опубликован в российском научном журнале.
– Получили вы уточнение, когда самое время обращаться в КТ-центр?
– Самое оптимальное, чтобы не запустить болезнь, обращаться на четвертый день со дня появления первых тревожных симптомов: повышенной температуры, одышки, кашля, потери обоняния, вкуса.
– Не всем понятно, почему при диагностике коронавируса не принято использовать рентген?
- Рентген может быть использован для того, чтобы отличить тяжелое течение болезни от легкого, - когда на рентгенографии подтверждается болезнь, это значит что поражено уже больше половин легких. А на КТ можно получить более подробную градацию, как минимум 4 категории болезни, да еще и выявить дополнительные ее признаки — наличие плеврита, абсцесса, в общем, все осложнения.
Справка «МК»: "За один сеанс КТ человек получает — от 1 до 4 миллизиверта (для сравнения во время флюорографии — 0,1 миллизиверта). Негативные последствия для организма наиболее вероятны при превышении 100 миллизивертов
[ закрыть ]
https://www.mk.ru/social/2020/06/16/vyy ... irusa.html
![[?]](/ajax_preview_window/view.gif)
мы на работе ставки уже стали делать,когда эта бодяга закончится..
Скрытый текст. Необходимо зарегистрироваться.
