Герметизация фиссур зубов.Модератор: мягкиелапки
Сообщений: 33
• Страница 1 из 2 • 1, 2
Сообщение №1
Герметизация фиссур и слепых ямок – один из методов профилактики кариеса.
Применяется метод давно, меняется только методика и материалы, благодаря тому, что технологии в стоматологической сфере шагают вперед. У многих родителей в отношении своих чад встает вопрос: делать или не делать? Я завела тему , чтобы всем интересующимся легче было разобраться в вопросе и принять решение . Ну и обсудить само собой Пара слов об эмали зуба. После прорезывания зуба в эмали происходят интересные процессы. Во-первых, она дозревает. Т.е. окончательная минерализация эмали происходит путем поступления строительного материала (ионов кальция, фосфора, фтора и других) из ротовой жидкости(!) Все эти ионы складываются в разные молекулы, большинством из которых являются гидроксиаппатиты. Они, в свою очередь, оседая на белковой матрице в виде кристаллов создают эмалевые призмы. С этими призмами зуб уже прорезывается, а затем наращивает их объем и прочность. Во-вторых, процесс образования и разрушения кристаллов на поверхности эмали идет постоянно всю жизнь зуба. И если условия в полости рта сдвигают этот процесс в сторону разрушения (деминерализации), то начинается кариес. Кстати, кариес эмали может быть обратим, если не затронута белковая матрица эмали, на которую оседают кристаллы. Вот на методах насыщения и поддержания минерального состава эмали и основаны многие виды профилактики кариеса. С фиссурами и слепыми ямками дело посложнее. Это неровные поверхности, складки. Где с одной стороны, затруднен ток ротовой жидкости для минерализации, а с другой стороны, оседает и плохо вычищается налет, содержащий углеводы и кариесогенные бактерии. В результате кислоты, образующиеся от переработки углеводов этими бактериями, разрушают кристаллы тех самых гидроксиаппатитов эмали, т.е. происходит локальная деминерализация эмали в фиссурах – так называемый «фиссурный кариес». Фото Виды фиссур. Из схемы видов фиссур понятно, что вариант фиссуры А будет быстро доминерализовываться (созревать), хорошо очищаться от налета и не требует каких-либо вмешательств. Вариант фиссуры В более глубокий, имеет более острый угол, значит и минерализация эмали протекает медленнее, условий для скопления налета больше, но фиссура доступна для диагностики и здесь можно провести неинвазивный метод герметизации. Перед проведением процедуры поверхность зубов освобождается от мягких и твердых зубных отложений. Для этого используются специальные циркулярные щетки и абразивные пасты или же ультразвук. Затем поверхность зуба обрабатывается гелем с содержанием фосфорной кислоты, который оставляется на зубе на 15 секунд. По истечению этого времени кислота смывается, а зуб подсушивается. Непосредственно для пломбировки фиссур используется жидкий герметик, который вносится в фиссуру. При помощи пломбировочного материала поверхности зуба придают требуемую форму, удаляя излишки. Если герметик светополимеризуемый, то засвечивается светополимеризационной лампой, затем зуб шлифуется и полируется. Из положительных моментов: процедура довольно быстрая, проходит безболезненно для пациентов. Фиссуры С и D не доступны для диагностики в силу своего строения, поэтому такие фиссуры рекомендуется сначала раскрыть (борами или ультразуковыми насадками), провести диагностику кариеса (например, окрашивание) и определиться по результатам будет ли это профилактика в виде инвазивной герметизации фиссур, либо это будет уже лечение кариеса (методика пломбирования, материалы, стоимость немного отличаются) Раскрытие фиссуры, хоть и предполагает использование боров также безболезненна для пациентов, т.к. эмаль не имеет нервных окончаний. Чем запечатывают фиссуры? Для герметизации фиссур обычно используются жидкотекучие материалы, насыщенные ионами фтора. Подразумевается, что фтор, в данном случае, выделяясь из материала в окружающую эмаль, будет способствовать ее укреплению. Благодаря своей текучести препарат легко проникает даже в самые глубокие фиссуры, хорошо заполняя их. Для удобства использования большинство препаратов выпускаются в специальной упаковке в виде шприца, при помощи которого материал попадает в фиссуру зуба. Сегодня для герметизации фиссур чаще всего используются такие препараты как Grandio Seal и ФиссуритF. Следует отметить, что покрытие фиссуры неинвазивным способом будет стоить немного дешевле, поскольку расширение фиссур при помощи бора и диагностика требует дополнительных временных и трудозатрат, но, во всяком случае, обходится дешевле лечения кариеса в среднем на 30-50%. Считается, что герметизация фиссур является надежной защитой от кариеса на протяжении 5-8 лет. Такой эффект достигается благодаря тому, что под герметизирующий состав не попадают остатки пищи и различные бактерии. Но обычно, как и на многие профилактические процедуры гарантия не дается (зависит от клиники). Важно, что данная процедура не позволяет исключить гигиену полости рта. Необходимо регулярно чистить зубы, пользоваться зубной нитью и совершать другие профилактические мероприятия. Показания к герметизации: • Фиссуры типа B, C и D, указаные выше, в постоянных и молочных зубах • Не более 6 месяцев от прорезывания зуба • Пациенты с 2 и 3 диспансерной группой у стоматолога (количество леченых и пораженных кариесов зубов 5 и более в полости рта) Противопоказания: • Зубы со здоровыми ямками и фиссурами, но имеющие кариозные поражения на контакных поверхностях • Кариозное поражение (кроме начального кариеса в стадии пятна) самой фиссуры • Плохая гигиена полости рта У вас нет необходимых прав для просмотра вложений в этом сообщении. ищешь счастья, а приобретаешь опыт. иногда думаешь - вот оно, счастье! ан нет, опять опыт.
хочется на море устриц и коктейль а не на работу в офис сквозь метель
Сообщение №2
какая тема хорошая.
с какого возраста делают герметизацию? есть ли различие в материалах и на что обращать внимание? часто предлагают серебрение - это имеет смысл? я боюсь ребенку пользоваться зубной нитью, потому что не чувствую десну, могу травмировать. мы только пастой чистить, с полосканием тоже проблемы.
Сообщение №3
Нам делали. Но на двух зубах фиссуры со временем отвалились и всё равно пришлось лечить кариес.
Сообщение №4
т. е. молочные тоже можно, но редко делают. обычно предлагают при появлении постоянных зубов (шестые зубы, на вторых верхних резцах иногда слепые ямки бывают, требующие герметизации, седьмые). 6-е прорезаются в 5-6 лет (+- 0.5 года), 2-е резцы 7-8 лет(+-),7- е 12-14 лет, 8-е с 18 лет. можно при необходимости и премоляры герметизировать, встречала таких пациентов. вообще, если ребенка приводить каждые 6 мес на осмотр к стоматологу, то не пропустите момент.
важно, чтобы материал для герметизации был фторсодержацим, потому как закрывая фиссуру, мы препятствуем не только проникновению бактерий, но и попаданию туда ротовой жидкости, из которой идет окончательная минерализация эмали, поэтому фтор не помешает. материалы последнего поколения предпочтительны в силу лучших прочностных свойств. я писала названия, их много на выбор.
это другой метод. серебрение проводится 10% р-ром нитрата серебра или препаратами на его основе. обычно серебрят молочные зубы, т.к. серебрёные твердые ткани окрашиваются в черный цвет. на постоянных зубах это не эстетично выглядит. и серебрят как уже появившийся кариес, так и подозрительные фиссуры. чем раньше поймана кариозная полость (т.е. менее глубокая), тем эффективнее! можно даже средний кариес в развитии приостановить, но не всегда. эффект за счет бактерицидных свойств серебра, пропитывающего твердые ткани зуба в пределах кариозной полости или фиссуры. ожидать, что серебро пропитается глубоко (на всю глубину кариозной полости) конечно не стоит, зато иногда можно немного отодвинуть во времени лечение с препарированием зуба. серебрение обычно не требует препарирования твердых тканей, безболезнено, что актуально для маленьких пациентов от 1 года до 6 лет. иногда метод совмещают с классическим лечением.
нить актуальна в сменном прикусе, там дети уже сами справляются. молочные зубы часто в промежутками стоят и нет в применении нити необходимости. полоскание годам к 5-6-7 только получаться начинает. у Вас ведь малыши совсем, насколько помню? ищешь счастья, а приобретаешь опыт. иногда думаешь - вот оно, счастье! ан нет, опять опыт.
хочется на море устриц и коктейль а не на работу в офис сквозь метель
Сообщение №5
А сколько времени давали гарантии на фиссуры? И на какие зубы делали? мягкиелапки, а спустя 5 - 8 лет надо снова герметизировать или предполагается, что ребенок уже может сам эффективно чистить зубы и не нуждается в этой процедуре? хочу жить в домике у моря
у моря счастья и любви вдруг сверху голос че мешает живи Открывающий двери в сказку
Сообщение №6
если разрушается герметик, надо смотреть, что под ним. иногда лечить надо. иногда вообще ничего не надо делать. ищешь счастья, а приобретаешь опыт. иногда думаешь - вот оно, счастье! ан нет, опять опыт.
хочется на море устриц и коктейль а не на работу в офис сквозь метель
Сообщение №7
На все задние делали. Ну они года два держались, их врачи не обновляли, а потом - раз и отлетело все незаметно.
Сообщение №8
старшему 3 года.
нет, у сына мои зубы - очень плотно внизу. я чистку делаю раз в 4-6 месяцев, хотя зубы чищу раза по 3 в день.
Сообщение №9
если очень хочется, но страшно флоссом, можно еще попробовать суперфлосс. не гарантирую, но вдруг понравится?! у него твердый кончик для введения нити (т.е. вводят в межзубной промежуток не как обычный флосс, а вставляют аккуратно с одной стороны как нитку в иголку и протягивают), а затем губочка идет - она мягкая, очищает нежно. их вообще для конструкций ортодонтических, для мостовидных протезов, имплантов (там обычный флосс или не проходит, или травмировать может) делали, но можно попробовать и детям (чтобы взрослые им чистили). У вас нет необходимых прав для просмотра вложений в этом сообщении. ищешь счастья, а приобретаешь опыт. иногда думаешь - вот оно, счастье! ан нет, опять опыт.
хочется на море устриц и коктейль а не на работу в офис сквозь метель
Сообщение №10
мягкиелапки, а где можно купить шприц с согнутой и тупой иголкой, чтобы промывать у 8ки капюшон?
Мне стоматолог такой давала, но я потеряла со временем. А теперь ищу и нигде такой найти не мну в продаже. Как такой шприц называется? У меня все фиссуры загерметизированы. Лет10 назад. Добавлено спустя 19 секунд: мягкиелапки, а где можно купить шприц с согнутой и тупой иголкой, чтобы промывать у 8ки капюшон? Мне стоматолог такой давала, но я потеряла со временем. А теперь ищу и нигде такой найти не мну в продаже. Как такой шприц называется? У меня все фиссуры загерметизированы. Лет10 назад.
Сообщение №11
шприц в любой аптеке, насадки тупые изогнутые можно найти в стоматологических магазинах, но они там коробками обычно (дорого будет, если вообще отдельно есть). я сама с 8-ми нижними мучилась, когда они резались (но это 20 лет назад было, тогда ничего не было), пользовалась обычной иглой от шприца, просто сгибала ее. это опасно. ирригатор Вам в помощь! http://www.4erdak.su/viewtopic.php?f=15&t=2195&start=50 нашла название правильное: Изогнутые иглы-наконечники серии TE такие? я ими пользуюсь на работе У вас нет необходимых прав для просмотра вложений в этом сообщении. ищешь счастья, а приобретаешь опыт. иногда думаешь - вот оно, счастье! ан нет, опять опыт.
хочется на море устриц и коктейль а не на работу в офис сквозь метель
Сообщение №12
а можно ирригатором? суперфлоссом тоже страшно. есть флосс на палочке, но им тоже опасаюсь, он же дергается. зубы чистим с 5 месяцев, но после полутора лет ушел в жесткое сопротивление, чистила фактически насильно. последние полгода опять с большим энтузиазмом.
а взрослым разве можно? мне отказали. сказали, у взрослых из-за особенностей эмали герметик будет держаться плохо. чуть ли не отходить местами и, таким образом, создавать дополнительно несанируемые полости.
Сообщение №13
Да они! Спасибо) Добавлено спустя 2 минуты 5 секунд: Мифсла, у меня все фиссуры закрыты. Может не герметиком, а другим материалом.
Сообщение №14
можно, раз уж у дитятки энтузиазм есть, но надо чтобы напор воды был несильный, я в теме про ирригаторы писала какие модели можно, иначе больно будет! ищешь счастья, а приобретаешь опыт. иногда думаешь - вот оно, счастье! ан нет, опять опыт.
хочется на море устриц и коктейль а не на работу в офис сквозь метель
Сообщение №15
О, я тоже хочу постепенно ребенка приучать пользоваться ирригатором. Сначала на единичке, потом постепенно увеличивать давление.
хочу жить в домике у моря
у моря счастья и любви вдруг сверху голос че мешает живи Открывающий двери в сказку
Сообщение №16
если единичка будет сильновата по ощущениям (такое может быть, зависит от модели и диапазона макс и мин параметров давления - детям рекомендуют от 70 к Па начинать) можно еще слегка расточить отверстие на насадке (когда оно шире, давление меньше)
у взрослых смысла нет ставить именно герметик, так стандартные пломбировочные материалы используют - у них и прочностные показатели лучше. идет как лечение поверхностного кариеса. ищешь счастья, а приобретаешь опыт. иногда думаешь - вот оно, счастье! ан нет, опять опыт.
хочется на море устриц и коктейль а не на работу в офис сквозь метель
Сообщение №17
Ой, как все сложно. Мои не высидят
Их бы хоть показать тебе, ни разу у стоматолога не были, можно сказать. Вдруг там уже чего-то не того (ттт) Надо только выучиться ждать,
Надо быть спокойным и упрямым.
Сообщение №18
Ведьмежонок, посмотреть бы их надо. может написать о домашних методах профилактики, которые в силе дешево и сердито?
ищешь счастья, а приобретаешь опыт. иногда думаешь - вот оно, счастье! ан нет, опять опыт.
хочется на море устриц и коктейль а не на работу в офис сквозь метель
Сообщение №19
Пришла, читаю. У дочки на двух шестёрках сбоку дырищи были огромные, она не замечала, я стандартно: "Открой рот!" , там всё чисто, а по бокам в голову не приходило искать. Залечили. Стоматолог говорит, творог, пасты и полоскать после еды, но я пришла про герметизацию читать. Наверное. надо, если такие плохие зубы у ребёнка? И младшему тоже? Именно фиссуры у неё вроде не глубокие, да и дырки по бокам оказались, там же не загерметизируешь?
Я жила одна на свете,
Никому не нужная.
Сообщение №20
Навеоное нет. У меня клиенты одни ребенку делают, показывали. Там именно вот эти углубления (на рисунке у мягких лапок) "заливают". И чёт дороговато, 2 тысячи зуб, кажется(( Добавлено спустя 1 минуту 16 секунд:
А, мы и опоздали все равно)) Надо только выучиться ждать,
Надо быть спокойным и упрямым.
Сообщение №21
Ведьмежонок, мне фиссуры герметизировали в 26 лет. Твои дети явно младше...
Все мои посты исключительно мое личное мнение.
Сообщение №22
И.В., я из первого поста взяла информацию
Надо только выучиться ждать,
Надо быть спокойным и упрямым.
Сообщение №23
И.В., это на состоянии зубов отразилось? Мне мазали каким-то лаком в мои 26, вообще ничего не заметила, хотя должен был укрепить эмаль. Или это вообще не то? Интересно, кстати, мне все говорят "слабая эмаль", "нельзя отбеливать", а по факту около 6 пломб и все зубы на месте, мне 43.
Я жила одна на свете,
Никому не нужная.
Сообщение №24
Арабика, не знаю у меня в каждом зубе или пломба или две, какие то из них не пломбы, а фиссуры. у меня после первой беременности зубы посыпались, а вот вторая и третья прошли считай что незаметно.
И эмаль слабая, зубы чувствуют всё отбеливать могу только зубной пастой, растворами даже рисковать не хочу. Все мои посты исключительно мое личное мнение.
Сообщение №25
наверное не прочищает до конца - пришеечная зона самая загрязняемая по количеству налета. но вообще у нижних молляров на щечной поверхности коронок бывают такие слепые ямки, которые как и фиссуры иногда можно загерметизировать.
герметизация - это не единственный метод и не панацея. фторирование ( в т.ч. и лак) надо периодически делать и лучше курсом. Представьте, Вы у косметолога 1 раз в пятилетку маску омолаживающую сделаете и будете удивляться - почему не сработало и кожа все такая же.
у вас еще 16 зубов не считая 8х не сменилось на постоянные - работы непочатый край. ищешь счастья, а приобретаешь опыт. иногда думаешь - вот оно, счастье! ан нет, опять опыт.
хочется на море устриц и коктейль а не на работу в офис сквозь метель
Сообщений: 33
• Страница 1 из 2 • 1, 2
|
Кто сейчас на конференции
Сейчас эту тему просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 1