При повышении температуры происходит накопление молочной кислоты. В первую очередь страдают наиболее "энергозависимые" органы- сердце и мозг. В мозге возникает отек, что может привести к судорогам. В сердце, как в органе, проводящем электричество, а значит сильно зависящим от рН могут возникнуть нарушения ритма и дисторофия сердечной мышцы.
Сама по себе высокая температура не опасна и не приносит ребенку вреда, если только не достигает 107°Ф (41,7°С), что случается редко. Основанием для ее уменьшения являются две причины: стремление облегчить общий дискомфорт и не допустить возникновения судорог (конвульсий) - так несовершенный мозг ребенка может реагировать на внезапное повышение температуры. При этом основное значение имеет не то, как высоко она поднимается, а насколько быстро. К появлению судорог более предрасположены маленькие дети; в возрасте старше 5 лет они встречаются редко. Судороги - они вообще как раз от резкого подъема температуры (в том числе это возможно, если температуру сбили, а она резко обратно вверх скакнула).
Если у ребенка одышка- значит пора снижать температуру. Пока ребенок нормально играет и мама не видит, как ребенок дышит- все нормально. Если мама видит дыхательные движения у ребенка на температуру- значит ему "хватит", такую температуру нужно снижать- повышение частоты дыхания идет параллельно температуре, но если невооруженным глазом заметна одышка - такая температура перегружает сердце. кроме того, "тяжелое дыхание" может говорить об обезвоживании- тем более ночью, когда ребенок спит, что дают нагрузку на весь организм, почки.
Повышенной считается температура выше 38.0 С, измеренная в прямой кишке (в попке ), или выше 37.5 в подмышечной впадине.
Различают "розовую" и "бледную" лихорадку.
При "розовой" лихорадке кожные покровы умеренно гиперемированы (розовые), кожа на ощупь горячая, может быть влажная (усилено потоотделение), поведение ребенка практически не меняется. Этот вариант прогностически благоприятный.
При "бледной" лихорадке кожа бледная с мраморным рисунком, синюшный оттенок губ и кончиков пальцев, конечности холодные. Характерны ощущение холода, озноб. Наблюдается учащенное сердцебиение и одышка, могут отмечаться судороги и бред.
Неотложная помощь при "розовой" лихорадке включает в себя:
1. Прием жаропонижающего - парацетамол или ибупрофен. У детей старше года первым рекомендуется давать ибупрофен.
2. Физические методы охлаждения. Обтирание теплой водой. Ребенка обтереть и оставить раздетым .
Жаропонижающее действует около 3 часов. Если за это время температура поднялась вновь, то снова повторяйте обтирание. Положительный эффект от терапии при таком типе лихорадке будет проявляться снижением температуры на 0,5 градуса за 30 минут.
Неотложная помощь при "бледной" лихорадке, также включает в себя прием жаропонижающее+антигистамин+спазмолитик(например но-шпа, если ее уже можно по возрасту и прописывает врач).
Ребёнка не укутывать: на ноги одеть носки, накрыть простынкой или пододеяльником.
Положительный эффект проявится в переходе "бледной" лихорадки в "розовую" и снижением температуры тела на 0,5 градуса за 30 минут.
Если на все ваши мероприятия температура не снижается, появилась многократная рвота, сыпь, судороги немедленно вызывайте скорую.
Когда обращаться к врачу немедленно (вызывать "Скорую"):
- Вашему ребенку меньше 2-х месяцев.
- Вы предполагаете, что ребенок обезвожен.
Признаки обезвоживания:
- "запавшие" глаза
- снижено кол-во мочеиспусканий или сухие подгузники
- запавший родничок у детей до года
- отсутствие слез при плаче
- сухие слизистые во рту, сухой язык
- выраженная сонливость (больше, чем обычно )
- выраженное возбуждение (больше, чем обычно)
- появление неприятного специфического запаха изо-рта
- у ребенка развились судороги.
- у ребенка на теле пурпурная сыпь или появляющиeся на глазах кровоподтеки.
- изменения в состоянии сознания у ребенка. Ребенок апатичен, сонлив, не реагирует на попытки его разбудить.
- дыхание становится слишком замедленным, слишком быстрым или затрудненным.
- у ребенка очень сильная головная боль, не поддающаяся контролю анальгетиками и жаропонижающими.
- у ребенка непрекращающаяся рвота.
Наличие хотя бы одного из этих симптомов на фоне температуры требует НЕМЕДЛЕННОГО обращения к врачу.
Когда еще обращаться к врачу:
- ребенок младше 6 мес.
- Вы не можете контролировать температуру, несмотря на прием жаропонижающих.
- Вы предполагаете, что у ребенка обезвоживание, из-за недостаточного количества вводимой жидкости (ребенок категорически отказывается пить, у ребенка понос, ребенок пьет, но при этом вырывает).
- если ребенок уже был осмотрен врачом по поводу настоящего заболевания, но его состояние ухудшилось, или появились новые симптомы.
Наличие хотя бы одного из этих признаков на фоне температуры требует разговора с врачом и/или осмотра врача в тот же день.
Что делать дома?
Три основные задачи, которые ставит перед собой мама ребенка с высокой температурой.
Первое - снизить температуру до приемлемой.
Второе - предупредить обезвоживание.
Третье - постоянное наблюдение за состоянием ребенка, чтобы не пропустить серьезное или опасное заболевание.
Как снижать температуру?
1.Ребенку следует обеспечить прохладу. Согревать ребенка с высокой температурой с помощью одеял, теплой одежды, обогревателя, установленного в комнате, - опасно. Эти меры могут привести к тепловому удару, если температура поднимется до опасного уровня. Оденьте больного ребенка легко, чтобы лишнее тепло уходило беспрепятственно и поддерживайте в помещении температуру 20-21 градус С (при необходимости можно воспользоваться кондиционером или вентилятором, не направляя струю воздуха на ребенка). Малышам спать без памперсов ( они держат температуру).
2.Поскольку при высокой температуре увеличивается потеря жидкости через кожу, ребенка необходимо обильно поить. Детям постарше надо как можно чаще предлагать разбавленные фруктовые соки и сочные фрукты, воду, компот. Младенцев следует чаще прикладывать к груди или давать им воду. Поощряйте частое питье понемногу (из чайной ложки), но не насилуйте ребенка. Если ребенок в течение нескольких часов в сутки отказывается принимать жидкость, сообщите об этом врачу. Ессентуки с молоком - это именно щелочное питье, которое позволяет восполнить потерю жидкости. А некоторые дети любят аптечный Регидрон.
Чай - это не самый лучший напиток для ребенка для предотвращения обезвоживания, т.к. чай содержит кофеиноподобные вещества, усиливающие продукцию мочи, что может привести к дополнительной потере жидкости. Это совсем не тот эффект, которого Вы хотите добиться.
Если ребенок не обезвожен, он должен примерно каждые 4 часа мочиться светлой мочой
3.Обтирание. Используется как вспомогательное средство в комплексе с другими мерами по снижению температуры или в случаях отсутствия жаропонижающих препаратов. Обтирание показано только тем детям, у которых ранее не было судорог, особенно на фоне повышенной температуры, или нет неврологических заболеваний.
Для обтирания следует использовать теплую воду, температура которой близка к температуре тела. Более прохладная может вызвать спазм сосудов и ребенку будет некомфортно.
Перед началом процедуры опустите в миску или таз с водой три тряпочки. Положите на постель или себе на колени клеенку, поверх нее махровое полотенце, а на него - ребенка. Разденьте ребенка и укройте его простынкой или пеленкой. Выжмите одну из тряпочек так, чтобы с нее не капала вода, сложите ее и положите ребенку на лоб. При высыхании тряпочки ее следует намочить снова.
Возьмите вторую тряпочку и начните осторожно протирать кожу ребенка передвигаясь от периферии к центру. Особое внимание уделите стопам, голеням, подколенным сгибам, паховым складкам, кистям, локтевым сгибам, подмышкам, шее, лицу. Кровь, прилившая к поверхности кожи при легком трении, будет охлаждаться за счет испарения воды с поверхности тела. Продолжайте обтирать ребенка, меняя тряпочки по мере необходимости в течение как минимум двадцати-тридцати минут (для понижения температуры тела требуется именно столько времени). Если в процессе обтирания вода в тазике охладится, добавьте туда немного теплой воды.
Еще очень хорошо сбивает температуру заворачивание в теплое полотенце. именно в теплое, не в холодное и не в горячее. Завернули и держите как можно дольше, можно даже в нем поспать.
Принцип действия: полотенце потихоньку остывает, и забирает жар у ребенка, при этом ребенок не испытывает стресса от растираний холодной водкой, уксусом и т.д..
Прохладная или холодная вода или спирт (когда-то применявшийся для жаропонижающих обтираний) могут вызвать не понижение, а повышение температуры и спровоцировать дрожь, которая подсказывает "сбитому с толку" организму, что надо не уменьшить, а увеличить выделение тепла. Кроме того, вдыхать пары спирта вредно. Использование горячей воды также поднимает температуру тела и, как и укутывание, может вызвать тепловой удар.
Но некоторые рекомендуют всё же обтирание спиртом или уксусом (разбавленным 50 на 50 водой), потом чуток дать подсохнуть и только после этого ребёнка одеть.
На лоб положить ткань смоченную в уксусе на половину( даже чуть больше) с водой
Обтирание ребёнка спиртом может привести к отравлению алкоголем( всасывается через кожу),сужению капилляров с последующим нарушением теплоотдачи организма и как следствие ПОВЫШЕНИЮ ТЕМПЕРАТУРЫ....НЕ ДАЙ ВАМ БОГ сотворить такое с ребёнком которого знобит -МАЛО НЕ ПОКАЖЕТЬСЯ!!!!
4.Холод.Можно заранее заморозить воду в небольших пузырьках и, предварительно обернув их пеленкой, прикладывать к областям, где находятся крупные сосуды. Нет необходимости оборачивать ребенка целиком- кладется холод в паховые области, подмышечные впадины, на область шеи и виски -где проходят крупные сосуды, лед на голову(завернутый в толстое махровое полотенце.
5.Использование жаропонижающих средств.
Препаратами выбора при лихорадке у детей являются ПАРАЦЕТАМОЛ и ИБУПРОФЕН (торговые названия данных лекарств могут быть самые разнообразные). ИБУПРОФЕН рекомендовано назначать в тех случаях, когда парацетамол противопоказан или малоэффективен. Отмечено более длительное и выраженное снижение температуры после применения ИБУПРОФЕНА, чем после ПАРАЦЕТАМОЛА.
Эффективность парацетамола очень высока именно при ОРВИ. При бактериальных инфекциях, при возникновении осложнений все тех же ОРВИ парацетамол помогает не надолго или вообще не помогает. Короче говоря, ни при одной серьезной инфекции добиться с его помощью существенного снижения температуры тела не удается. Именно поэтому, парацетамол всегда должен быть в доме, поскольку помогает родителям правильно оценить серьезность болезни: если после приема температура тела быстро снизилась, значит с высокой степенью вероятности можно заключить, что ничего страшного (более страшного, чем ОРВИ) у ребенка нет. А вот если эффект от приема парацетамола отсутствует - тут уже самое время подсуетиться и не откладывать в долгий ящик обращение к врачу
Парацетамол снижает температуру на 1-1,5 градуса -больше просто не умеет.. То есть , если температура 39,то снизит он ее до 38. Так что при более высокой температуре нужен ибупрофен (нурофен, ибуфен, ибуклин). 38-38,5 еще можно сбить парацетамолом и препаратами, в состав которых он в ходит. Если температура поднялась выше, то парацетамол если и собьет, то только на градус, а через час она снова взлетит. Здесь нужны более сильные препараты, такие как Ибупроен (Нурофен или Ибуфен).
АМИДОПИРИН, АНТИПИРИН, ФЕНАЦЕТИН исключены из списка жаропонижающих средств из-за их токсичности.
Ацетилсалициловая кислота (АСПИРИН) запрещена для использования у детей до 15 лет.
Широкое применение МЕТАМИЗОЛА (АНАЛЬГИНА) в качестве жаропонижающего не рекомендовано ВОЗ, т.к. он угнетает кроветворение, способен вызывать серьезные аллергические реакции (анафилактический шок). Возможна длительная потеря сознания с понижением температуры до 35,0-34,5 градусов С. Назначение МЕТАМИЗОЛА (АНАЛЬГИНА) возможно исключительно в случаях непереносимости препаратов выбора или при необходимости внутримышечного введения, что должно осуществляться только врачом.
При выборе формы лекарства (жидкой микстуры, сиропа, жевательных таблеток, свечей) следует учитывать, что препараты в растворе или сиропе действуют через 20-30 минут, в свечах - через 30-45 минут, но их эффект более длительный. Свечами можно воспользоваться в ситуации, когда у ребенка возникает рвота при приеме жидкости или он отказывается пить лекарство. Свечи лучше использовать после дефекации ребенка, их удобно вводить на ночь.
На лекарства в виде сладких сиропов или жевательных таблеток может возникнуть аллергия из-за ароматизаторов и прочих добавок. Сами активные вещества также могут вызывать аллергическую реакцию, так что при первых приемах надо быть особенно осторожными.
Если вы даете ребенку лекарства, особенно связанные с дозировкой по определенным возрастам, следует внимательно изучить инструкцию, чтобы не превысить рекомендуемую дозу. Но и уменьшать дозу НЕЛЬЗЯ. Иначе вы не достигнете нужного эффекта или температура снизится на короткое время.
При поочередном применении разных форм одного и того же лекарства (свечей, сиропов, жевательных таблеток) необходимо суммировать все полученные ребенком дозы, чтобы избежать передозировки. Повторное использование препарата возможно не ранее, чем через 4-5 часов после первого приема и только в случае повышения температуры до высоких показателей.
Для длительного эффекта рекомендуется сначала сбить температуру обтиранием и "зафиксировать" данную температуру жаропонижающим.
Эффективность того или иного жаропонижающего средства индивидуальна и зависит от конкретного ребенка.
По своему ребенку могу сказать. Парацетомол сбивет температуру на 3-4 часа и потом она снова поднимается, Ибупрофен снижает на 5-6 часов. Но учтите, что если вы дали Парацетомол, то следующий раз должны дать Ибупрофен , то есть эти два лекарства следует чередовать, при необходимости снижения температуры несколько раз за сутки. Как правило, температура у нас стабильно держалась 3-5 дней. Так как в нашем случае нельзя было превышать 38,5 то, внимательно следили и запоминали время, через которое следует измерять её снова(ночью ставили себе будильники), а лекарство которое давали сразу убирали в тумбочку, оставляя то, которое будет следующим, что бы не запутаться. Потом убирали то, которое дали и доставали предыдущее.
На ощупь практически никогда родители не могут определить, есть ли у ребенка температура, если она не подобралась уже к отметке 38,5-39. Мне помогает способ поцелуя краешком своих губ в лоб ребенка. Если ощущаю прохладу, значит температуры нет, как только чуть тепло, значит она уже выше 37.
Чего не следует делать, если у ребенка повысилась температура:
* Не заставляйте малыша лежать. По-настоящему больной ребенок сам будет находиться в своей кроватке. Если вашему малышу захочется из нее вылезти, вполне можно разрешить ему заниматься чем-то спокойным. Старайтесь не допускать чрезмерной активности: это может привести к повышению температуры. Так же желательно не смотреть в эти дни мультфильмы, телевизор и играть в компьютерные игры. Организм направляет силы на борьбу с болезнью и устаёт от зрительной напряжённости.
* Не ставьте ребенку клизму, если врач специально не прописал ее. КЛИЗМА ДОЛЖНА БЫТЬ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ!!!то есть не просто водичка, а водичка + СОЛЬ!!!!! В противном случае вода начнёт всасываться в кишечник ,с нею все токсины из толстой кишки и вы получите ВТОРИЧНУЮ ИНТОКСИКАЦИЮ!!!! Можно ещё клизму с аналгином для старших детей( примерно пол таблетки или четверть, в зависимости от возраста,) развести в 50 граммах воды. Но всё это только с разрешения вашего лечащего врача.
* Не одевайте и не укрывайте ребенка чересчур тепло.
* Не накрывайте ребенка мокрым полотенцем или мокрой простыней: это может помешать отдаче тепла через кожу.
И на последок:
Трогайте ручки. Если ручки холодные, а лоб горячий, значит, температура на подъеме, будет еще расти. Ничем вы ее эффективно сбить не сможете. Если ребенок уже весь равномерно горячий, значит, пора сбивать.
Если температура держится более 3х дней нужно обязательно сообщить об этом педиатру.
ЗДОРОВЬЯ ВАМ И ВАШИМ ДЕТКАМ!!!!


